Unterbestimmtheit der RSV-Infektion bei Erwachsenen aufgrund von Einschränkungen bei diagnostischen Tests

Das Folgende ist eine Zusammenfassung von „Underascertainment of Respiratory Syncytial Virus Infection in Adults Due to Diagnostic Testing Limitations: A Systematic Literature Review and Meta-analysis“, veröffentlicht in der Juli-Ausgabe 2023 von Infectious Diseases von Onwuchekwa et al.

Für eine systematische Überprüfung und Metaanalysen versuchten die Forscher, die unzureichende Erfassung einer RSV-Infektion (Adult Respiratory Syncytial Virus) mithilfe verschiedener diagnostischer Testansätze und Probentypen im Vergleich zur Reverse-Transkriptase-Echtzeit-PCR (RT-PCR) mit nasalem/nasopharyngealem Abstrich zu quantifizieren.

In EMBASE, PubMed und Web of Science wurde eine umfassende Suche nach relevanten Studien durchgeführt, die von Januar 2000 bis Dezember 2021 veröffentlicht wurden. Die Studien umfassten Erwachsene und verglichen mehr als einen RSV-Testansatz. Die Testleistung und die mit der Verwendung mehrerer Probentypen verbundene Steigerung der RSV-Erkennung wurden quantifiziert.

Von den 8.066 identifizierten Referenzen erfüllten 154 Studien die Einschlusskriterien. Im Vergleich zur RT-PCR waren andere Testmethoden wie der schnelle Antigennachweistest (RADT), der direkte Fluoreszenzantikörper (DFA) und die Viruskultur mit gepoolten Empfindlichkeiten von 64 %, 83 % bzw. 86 % weniger empfindlich . Auch die Multiplex-PCR zeigte eine geringere Sensitivität (93 %) als die Singleplex-PCR. Bei Hinzunahme anderer Probentypen zum RT-PCR-Test mit Nasopharyngealabstrichen erhöhte sich der RSV-Nachweis: Sputum-RT-PCR um 52 %, 4-facher Anstieg der gepaarten Serologie um 44 % und Oropharyngealabstrich-RT-PCR um 28 %. Sensitivitätsschätzungen, die nur auf Erwachsene beschränkt waren, zeigten niedrigere Werte für RADT, DFA und Viruskultur, und die Steigerungen der Erkennungsraten waren vergleichbar.

RT-PCR, insbesondere Singleplex-Tests, zeigte die höchste Sensitivität für die Diagnose einer RSV-Infektion bei Erwachsenen. Zusätzliche ≥3 Probentypen neben dem RT-PCR-Test mit Nasopharynxabstrichen führten zu einem erhöhten RSV-Nachweis. Die potenziellen synergistischen Effekte der Verwendung von drei oder mehr Probentypen sollten weiter untersucht werden, da der Ansatz die Genauigkeit der Schätzung der Belastung durch RSV-Infektionen bei Erwachsenen verbessern kann.

Quelle: academic.oup.com/jid/article/228/2/173/6994132

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